Cardiologie

L'obésité infantile et l'hypertension artérielle pulmonaire : une véritable épidémie

Il s'agit d'une véritable crise de santé publique touchant en Suisse 250'000 enfants en surpoids, dont 60'000 d'entre-eux sont obèses.

En effet, force est de constater une augmentation significative et prouvée des risques de développer prématurément des maladies cardio-vasculaires, du diabète de type 2, des affections ostéo-articulaire et des troubles psycho-comportementaux.

Les recherches du Professeur Maurice Beghetti et de ses collaborateurs aux HUG ont démontré que 50% des enfants obèses souffrent d'hypertension et que les premières altérations de la paroi artérielle apparaissent avant la puberté.

Les coûts engendrés par l'inactivité physique représentent en Suisse 1.4 millions de cas maladie, 2'000 décès par an, tandis que les coûts s'élèvent à 2.4 milliards de francs (directs et indirects) dont 2.7 milliards liés directement à l'obésité.

Pire encore, la persistance du surpoids et de ses co-morbidités subsiste à l'âge adulte à raison de 25% si celui-ci apparaît pendant l'enfance et de 75% au cours de l'adolescence.

Le traitement de l'obésité de l'enfant est complexe, et les recherches à ce jour insuffisantes.

Etape 1 : étudier les mécanismes à l'origine du développement précoce des maladies cardio-vasculaires chez l'enfant obèse par des technologies de pointe, non invasives (échographie cardiaque à haute résolution, laser capillaire, IRM).

Etape 2 : démontrer par ces investigations scientifiques les effets thérapeutiques d'un programme inter-disciplinaire original et novateur (orienter, motiver, éduquer, soutenir par le biais d'activités physiques adaptées, d'éducation nutritionnelle et d'accompagnement comportemental). Ce dernier a l'ambition de modifier à long terme le style de vie de l'enfant obèse et de ses parents.

Les résultats de ces recherches ont déjà permis la publication d'un premier article démontrant que l'augmentation de la fraction de graisse pancréatique est présente chez les adolescents obèses avec un syndrome métabolique. En outre, plusieurs autres publications sont actuellement en cours concernant plus particulièrement la graisse péri-coronarienne et péri-cardiaque chez l'adolescent ainsi que l'hyperglycémie et la relation avec l'activité physique.

Le Professeur Maurice Beghetti travaille actuellement de surcroît sur les pathologies liées à l'hypertension artérielle pulmonaire, maladie orpheline tant chez l'adulte que chez l'enfant qui, dans la population pédiatrique, est souvent associée à une cardiopathie congénitale.

Grâce au soutien de la Fondation Prim'Enfance, le groupe du Professeur Maurice Beghetti, en collaboration avec la Doctoresse Julie Baker et l'hôpital Bicêtre à Paris, étudie les déterminants de l'hypertension artérielle pulmonaire liés aux malformations cardiaques congénitales.

Ces recherches sont réalisées par des mesures hémodynamiques lors de cathétérismes associés à des biopsies pulmonaires sur lesquelles sont évaluées toutes les nouvelles pistes génétiques et inflammatoires provoquant l'augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux du poumon.

Voici les différents articles publiés suite à ces recherches :

Catherine Chamay-Weber, Nathalie J. Farpour-Lambert, Catherine Saunders Gasser, Xavier E. Martin, Claudine Gal, Albane B. Maggio
Obesity Management in Adolescents: Comparison of a Low-Intensity Face-to-Face Therapy Provided by a Trained Paediatrician with an Intensive Multidisciplinary Group Therapy
Obesity Facts, 2016

Albane BR Maggio1, Xavier E Martin, Catherine Saunders Gasser, Claudine Gal-Duding, Maurice Beghetti, Nathalie J Farpour-Lambert and Catherine Chamay-Weber
Medical and non-medical complications among children and adolescents with excessive body weight
BMC Pediatrics, 2014

Albane B.R. Maggio, Julie Wacker Bou Puigdefabregas, Valerie M. Schwitzgebel, Catherine Chamay-Weber, Maurice Beghetti and Nathalie J. Farpour-Lambert
Insulin secretion response during oral glucose tolerance test is related to low cardiorespiratory fitness in obese adolescents
Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2014

Albane BR Maggio1, Catherine Saunders Gasser, Claudine Gal-Duding, Maurice Beghetti, Xavier E Martin, Nathalie J Farpour-Lambert and Catherine Chamay-Weber
BMI changes in children and adolescents attending a specialized childhood obesity center: a cohort study
BMC Pediatrics, 2013

Albane B.R. Maggio, Pascal Mueller, Julie Wacker, Magalie Viallon, Dominique C. Belli, Maurice Beghetti, Nathalie J. Farpour-Lambert, and Valerie A. McLin
Increased Pancreatic Fat Fraction Is Present in Obese Adolescents With Metabolic Syndrome
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2012

Nathalie J. Farpour-Lambert, MD, Yacine Aggoun, MD, Laetitia M. Marchand, MS, Xavier E. Martin, MS, François R. Herrmann, MD, MPH, Maurice Beghetti PD
Physical Activity Reduces Systemic Blood Pressure and Improves Early Markers of Atherosclerosis in Pre-Pubertal Obese Children
Journal of the American College of Cardiology, 2009

Yacine Aggoun†, Nathalie J. Farpour-Lambert, Laetitia M. Marchand, Emmanuelle Golay, Albane B.R. Maggio, and Maurice Beghetti
Impaired endothelial and smooth muscle functions and arterial stiffness appear before puberty in obese children and are associated with elevated ambulatory blood pressure
European Heart Journal, 2008

Albane B.R. Maggio, MD, Yacine Aggoun, MD, Laetitia M. Marchand, MS, Xavier E. Martin, MS, François Herrmann, MD, MPH, Maurice Beghetti, MD, and Nathalie J. Farpour-Lambert, MD
Associations among Obesity, Blood Pressure, and Left Ventricular Mass
The Journal of Pediatrics, 2008


docteur Maurice Beghetti
Prof. Maurice Beghetti
Chef de service de l'unité de cardiologie pédiatrique (HUG)